Opération avec Fermeture Directe
Mode opératoire
Comme pour l’opération avec cicatrisation dirigée, le kyste sacro-coccygien est retiré après coloration au bleu de méthylène. Pour ce faire, une incision est réalisé au niveau des pertuis dans le sillon inter-fessier, puis le chirurgien procède au retrait du kyste en s’assurant de retirer toutes les ramifications.
Une fois l’exérèse du kyste effectué, le chirurgien vient suturer la plaie. En fonction de la taille du kyste et de la largeur / longueur de la plaie, le chirurgien réalise une suture adaptée1:
- Suture normale le long du sillon inter-fessier
- Suture en Zig-Zag : Plastie en Z
- Suture en Y
Suture de la plaie – Plastie en Z
Un pansement est ensuite apposé sur la plaie suturée pour la protéger et éviter les saignements.
Ce mode opératoire n’est pas le plus pratiqué en France. Votre chirurgien reste la personne de référence vers qui vous tourner pour comprendre les tenants et aboutissants d’une telle opération.
La vidéo ci-dessous, réalisée par une équipe de l’hôpital privé de Brisbane en Australie, présente l’opération d’un kyste pilonidal avec fermeture directe.
Durée de l'opération
De 20 à 30 minutes en moyenne. La chirurgie est souvent réalisée en ambulatoire (Entrée le matin – Sortie le soir).
Risques
Risques classiques comme pour toute chirurgie, liés à l’anesthésie et à une possible hémorragie post-opératoire.
Avantages et inconvénients
Convalescence courte
Le véritable atout de cette opération réside dans sa période de convalescence réduite : 2 à 3 semaines en moyenne.
Cicatrisation rapide
La plaie étant suturée lors de l’opération, la cicatrisation est complète en quelques semaines.
Risque de récidive plus important
Les taux de récidive pour ce type d’opération sont de l’ordre de 10% à 18%2
Modification esthétique
En fonction de la suture (plastie en Z), s’en suit une altération esthétique du haut de la raie des fesses.
Convalescence et cicatrisation
L’opération avec fermeture directe présente l’avantage de réduire la durée de la convalescence et le temps de cicatrisation. 2 à 3 semaines sont en moyenne nécessaires avant de pouvoir reprendre le cours de sa vie. La vitesse de récupération et la douleur post-opératoire sont aussi variables d’un individu à un autre.
NB : La qualité des soins, votre âge, mais aussi votre hygiène de vie auront un impact important sur la rapidité de la cicatrisation et la prévention d’une récidive. Durant toute la période de convalescence et de cicatrisation des visites régulières sont effectuées chez le chirurgien pour suivre l’évolution de la cicatrisation.
Plus d’informations à ce sujet sur la page « soins ».
Note et commentaires
- Miller, Harding, Pilonidal sinus disease. Nov. 2009
- Berry DP. Pilonidal sinus disease. J Wound Care 1992; 1(3): 29-32
0 commentaires